案例教学法是将具体的理论知识融入到案例中，在课程中由教师针对案例提出问题，学生对教师提出的问题进行讨论，最后由教师进行归纳总结。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，于1870年由哈佛法学院提出，至今已有100多年的历史，20世纪80年代末传入我国。在案例教学中教师不再是传统意义上的知识传授者，而是教学过程的引导者。这种教学方法不再以教师单方面的讲授为中心，而是以学生为中心，并涉及到学生之间的强烈互动，更侧重于知识的构建，学习小组一起研究给定的案例，全面分析，合作解决问题。

病理学是基础医学重要的主干课程之一，为基础医学与临床医学之间的纽带和桥梁，兼具理论性与实践性。在理论方面，病理学中有非常重要的基本概念和知识需要阐述；在实践方面，需要注重培养学生分析问题、解决问题的能力。医学本科生病理学教学的传统教学模式是说教式的讲授和常规的实践性课程，但这明显是不够的，因为医学教学是一种混合教学，需要学生不断的思考，以掌握治病救人的专业知识及能力。案例式教学法是涉及到临床背景下的病理学学习，可以增加学生学习病理学的兴趣，加深学生对所学知识的了解[1]，使学生更容易和更持久地记住案例中涉及的专业知识。

1.实施

1.1 青年教师培养

发扬我系工作优势，培养青年教师。我系教师承担着部分病理标本的临床外检及尸检工作，这给青年教师的培养提供了良好的平台。青年教师进入系部工作后，除了做好备课、听课及学校教师发展中心对青年教师的专业培训外，鼓励青年教师积极参于临床外检及尸检工作，并发扬“传帮带”优良传统，对青年教师的培养采用导师负责制，由经验丰富的老教师一对一带领青年教师进行取材，病理诊断，尸体解剖及尸检报告的撰写。教师通过临床外检工作丰富了实践知识，通过尸体解剖及尸检报告的撰写，积累了大量的临床案例素材，这都有利于案例式教学在病理学课堂中的开展。

1.2 案例的撰写

教师将外检和尸检工作中遇到的案例不断积累，从中选择典型的案例。所选的典型案例需具备以下特点：1）病史资料明确，尸检案例因为常规需提供病案，病史材料往往比较明确；对于送检标本中的典型案例，可以向送检标本医院医生求助，以拿到全面的病案资料，使所有用于案例讨论课的案例都非凭空想象，而是以真实的临床病案为基础。2）案例的选择不可超出教学大纲，且案例需具备新颖性及典型性，可以充分调动学生讨论的积极性[2]，并加深其对所学知识的理解和记忆[3]。3）每个案例讨论都设计3-4个问题，引发思考，且设计的问题需体现出本章节所需学生掌握的重要知识点。4）所选案例不可超出病理学教学大纲规定范围，同时保证所选案例的新颖性以及典型性，能够使学生的学习积极性和听课热情得到充分调动。5）案例要简明扼要，层次分明，重点问题突出。在备课时全系教师对所有老师提供的典型案例进行讨论、修订，以确定用于案例讨论课的最终案例。

1.3 教学安排

由于案例式教学花费时间较长，而病理学课程学时有限，我们不能将所有章节都设置上案例讨论课，而在局部血液循环障碍、肿瘤、心血管、消化四个章节设置了案例讨论课。不采用当堂案例当堂介绍案例的操作方式，而是在进行案例讨论课之前一周，将案例上传到学校的在线教学平台，让下节课上案例讨论课的学生进行讨论并分组（6-8人/组，并选出一名小组组长），课下每组同学需进行分工完成案例讨论的问题，并对分析过程制作成PPT，在课上汇报并讨论。如此安排，延长了学生分析案例的时间，小组合作增强了他们团队合作能力的培养。课上各小组观点的分歧，更引发他们思考。这样分析问题，解决问题的能力有了明显提高。

1.4 评价形式

以往我们对于病案讨论，只是带教教师做一个简单的总结，这种操作的缺点是各组学生之间没有竞争，很多学生参与不够活跃，对于案例的分析也不够深入。这次我们是由带教教师根据学生的参与程度，PPT的制作质量，案例中涉及病理知识的掌握程度及各小组的讲解情况给每小组打分，这个分数即是各小组每位同学的分数，这个成绩会作为学生平时成绩的一部分。这样同学们的参与程度，小组间的合作及分析案例的深入程度都达到了比较满意的效果。

2.案例式教学法在病理学教学中应用的优势和存在的问题