临床诊断病理学实习教学设计及实施应用
曾丽霞,女,副主任医师,主要研究方向为诊断病理学及分子病理学,参与本科生《病理学》教学。
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临床医学专业(病理检验方向)是我校在相关政策的支持下,针对各级医院对病理专业人才的迫切需求[1]而开设的专业。我校从 2010 年开始招收临床医学专业(病理检验方向)本科生,2014年始进入临床实习阶段。该专业的培养目标是掌握基础医学、临床医学及病理学专业相关的基本理论知识和临床病理诊断技能,毕业后能在综合性医院及高等医药院校从事病理学教学、科研及临床病理诊断工作的专门人才。毕业实习是医学教育的重要组成部分。实习总体要求是通过实习,使学生掌握病理诊断操作步骤及常用设备仪器的使用方法,培养学生对常见病、多发病的病理诊断和鉴别诊断能力,做到理论联系实际,促进学生学会临床思维分析方法,使学生临床理论知识得到全面的锻炼和提高,培养独立工作能力。通过毕业实习,培养学生严格的科学作风和高度的责任心,在实践中加强职业道德和医德医风的教育,政治思想和组织纪律的教育,不断提高为病人服务的思想水平。在上级医师的指导下具体担当病理诊断的全部工作,完成一定数目的取材、阅片及诊断,实习生要按时参加科室阅片及临床病例讨论,由责任医师指导,报告病史及病理分析结果,提出诊断及鉴别诊断意见。为毕业后从事病理诊断、法医病理、病理教学和科研工作打下基础。临床诊断病理学是临床医学专业病理检验方向学生实习教学内容的主要组成部分,且进行本项技能培训的时间非常有限(往往只有6个月)。实习教学单位的教学质量,在很大程度上决定了毕业学员的从业素质,是影响病理医师整体素质的重要因素[2]。如何高效地利用这短暂的实习时间培养学生的病理学专业实践技能?更好地完成临床诊断病理学实习教学任务,达到既定的培养目标? 这是从事临床病理工作的教学人员所面临的新课题,同时也对相关带教老师提出了更高要求,值得探讨和研究。现结合我院临床诊断病理学的实习教学实际浅谈一下体会。
1确定科学的教学目标
围绕临床医学(病理检验方向)的培养目标及实习总体要求,通过调研和讨论,结合本校实际,确立科学的实习教学目标。我们的教学目标是学生通过专业实习,能够解决病理科实际工作中可能遇到的问题,如病理活检及根治标本的外检取材、常见病和多发病的病理诊断及鉴别诊断等,学会用特殊染色和免疫组化,甚至分子病理等技术辅助进行病理诊断。这就要求学生不仅要系统掌握基础和诊断病理学的基本知识和基本理论,还要在实习工作中理论联系实际,把课堂放到外检的实际工作当中去,加强基本诊断技能的培训,使学生毕业后具备对常见病和多发病进行病理诊断,对疑难病和少见病提出参考病理诊断和鉴别诊断的能力。相关教学活动必须紧密围绕这个培养目标来进行。
2课程设置及教学内容安排
临床医学专业(病理检验方向)学位作为具有职业背景的一种学位,主要为培养病理医师而设置。作为病理学的一个重要分支,诊断病理学不仅是一门内容丰富的基础学科,也是一门高度实践性的临床学科[3]。我校的临床医学专业(病理检验方向)本科生的实习培养尚处于初步阶段,结合《广西医科大学临床医学(病理检验)专业科目实习计划》,临床诊断病理学拟实施的课程安排如下,(1)常规病理诊断:要求学生掌握各系统常见疾病的取材技术、描述、记录和病理诊断报告的正确书写;完成常规病理的预诊断工作。掌握各系统正常组织、基本病变组织学特点及常见疾病的病理诊断与鉴别诊断,具体要求的疾病如表1。(2)快速冰冻诊断:熟悉快速冰冻病理诊断适用范围及禁忌证、局限性。了解快速冰冻病理诊断标本描述及取材;常见疾病快速冰冻病理诊断要点及鉴别诊断要点。
表1临床医学专业(病理检验方向)本科实习需掌握临床病理诊断的疾病种类器官系统病种心血管系统动脉粥样硬化症、血管瘤、血栓、心瓣膜病、静脉曲张呼吸系统肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肺结核、胸腺瘤、错构瘤消化系统慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡病、阑尾炎、胆囊炎、肝硬变、食管鳞癌、胃腺癌、肠腺癌、肝细胞癌、肝炎淋巴造血系统淋巴结反应性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病男性生殖及泌尿系统肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱尿路上皮癌、肾透明细胞癌、前列腺增生症、前列腺癌、睾丸精原细胞瘤女性生殖系统及乳腺子宫内膜增生症、子宫平滑肌瘤、子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、子宫内膜腺癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性导管癌、妊娠、卵巢癌内分泌系统结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛细胞瘤神经系统神经纤维瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤、少突胶质细胞瘤皮肤及软组织色素痣、角化棘皮瘤、寻常疣、尖锐湿疣、表皮样囊肿、基底细胞乳头瘤、黑色素瘤、纤维瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤骨关节骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤口腔及颜面部龋病、髓病、根尖周病、牙周组织病、口腔黏膜病、颌骨疾病、颞下颌关节病、涎腺疾病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤
文章来源:《诊断病理学杂志》 网址: http://www.zdblxzz.cn/qikandaodu/2021/0707/654.html