大家抗拒的穿刺活检到底是什么？
现今社会，随着医学的进步和发展，早已告别以临床影像检查为依据来确诊相关恶性病变的时代，病理诊断才是诊断相关恶性肿瘤及其类型的金标准。也就是说，要想确定良性，还是恶性只要有指征穿刺活检是必须的，更是非常必要的。即使具有典型肝癌影像学特征的占位性病变，肿瘤标志物明显增高可以定诊的原发性肝癌，虽然符合肝癌的临床诊断标准，但也建议行病理学检查，以免存在混合型肝癌(肝细胞肝癌、肝内胆管癌)、转移性肝癌的可能，避免误诊发生，延误治疗。
其本身不是大手术，其定义为微创性手术。这说明其创伤性和风险性是很小的。
术前，术中，术后基本上不需要止痛治疗。
转移情况：局部淋巴结转移和远处器官转移，可以更好地决定肿瘤分期。
基因突变情况：检测肿瘤基因突变状态，是否存在基因突变，是否可以应用靶向药物及免疫治疗药物；检测化疗药物敏感性，指导更精准的化疗用药方案，以保证患者达到最佳治疗疗效。
癌症的生长形式：膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。(可对其日后可能出现不良后果进行预评估)
癌细胞性质、种类：首先确认是否符合癌细胞的诊断标准，然后根据癌细胞的特点，细分为鳞癌，腺癌，低分化癌和未分化癌。如脑肿瘤，还可以分为胶质瘤和脑膜瘤等，淋巴瘤还可以分为T淋巴瘤和B淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤和非霍奇淋巴瘤)，其治疗方法有很大差别。
麻醉方式，一般情况我们仅采用局麻方式进行手术就可以了。
癌细胞的分化程度：代表了癌细胞的生物学特征，高分化癌容易局部复发，低分化癌，容易远处转移。(可对其预后及生存期做出预判定)
穿刺活检到底有没有必要呢？
赵志民表示，穿刺活检不但可以判断肿瘤的良恶性，还可以了解肿瘤的具体类型，分化程度等相关信息，都可以通过病理诊断明确并对预后做出判断；还可以通过穿刺活检所取得的病理组织进行基因检测，准确检测基因突变状态、药物敏感程度，以便更加精准地指导下一步治疗。
赵志民介绍，穿刺活检就是要确定“是不是癌”“是哪一种癌”“用哪种药物治疗敏感”“治疗效果好不好”，没有精准地诊断，何谈精准地治疗，可以明确地说穿刺活检是治疗成败前提和最为关键的一步。“如果你的家人和朋友需要进行穿刺活检，请多跟医生沟通，放下对穿刺活检的误解，不要过多地担心和犹豫，以免延误最佳诊治时机，影响治疗疗效。”(荣昌区中医院供稿)
有人在体检过后查出了一些病状，医生为了进一步确认，会要求其进行穿刺活检。
那么，穿刺活检到底有没有风险呢？有没有必要做呢？对此，荣昌区中医院肿瘤科主任赵志民进行了疑惑解答。
赵志民介绍，首先要认清，穿刺是一种创伤性手术，当然会存在出现并发症和后遗症的可能性，而并发症的类型和严重程度很显然与活检的解剖部位有关，这一点应该不难理解。任何创伤性手术都有风险，要不手术前为啥要有医嘱和知情同意书呢。以经皮肺活检为例，理论上并发症主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等。但因为这项技术是微创操作，只要操作正确，患者及家属配合好，这些并发症和后遗症会很少发生甚至不发生：
严格意义上讲，穿刺活检术只会给患者带来轻度的疼痛和不适感，不会对患者造成巨大痛苦和伤害的，基本上除禁忌之外的所有患者均可耐受，只有在技术难度特别高以及患者在术中不配合时才会发生意外风险和严重的并发症。
穿刺活检到底有没有风险？
穿刺针的直径一般范围在0.4毫米到1.6毫米，我们常用的18G穿刺活检针，相当于我国12号穿刺针的规格。
提到“穿刺活检”这项检查，不少人都表示“我们不熟”，甚至仅从字面上就开始害怕了起来。其实，穿刺活检是一种十分常用的临床诊断疾病方式，又称病理学检查，通常作为临床的最后诊断。像甲状腺肿瘤、肺部肿瘤、乳腺肿瘤等的诊断，都有可能会进行“穿刺活检”。
文章来源：《诊断病理学杂志》 网址: http://www.zdblxzz.cn/zonghexinwen/2022/0815/934.html